依赖输血治疗的血液病患者

依赖输血治疗的血液病患者，别忘记“祛铁”治疗

在血液病患者群体中，地中海贫血，骨髓增生异常综合征，再障性贫血等疾病患者，在病情加重后，多需要通过输血来缓解病情，帮助患者维持正常生命体征，为患者争取更多治疗时间，是中药的支持治疗手段。

然而，血液病患者一旦长期多次输血，很可能导致体内铁量增加，形成【铁过载】，进而损伤心脏，肝脏等多器官的功能。

为此，对依赖输血治疗的血液病患者，要积极进行祛铁治疗，减少对内脏的损伤，也是延长病人生存期，改善生存质量的关键!

铁为什么会过载?

铁是人体内必需的元素，而正常人对铁的吸收和代谢有调节作用，从而让体内的铁元素的含量一直保持平衡状态。而人体每天摄入铁约为㎎，同时也排出㎎。

而依赖输血治疗的血液病患者，虽然输血可以缓解病情，甚至挽救患者的生命，但同时体内的这种动态平衡被打破，而集体缺乏有效的排铁机制，尤其是反复的红细胞输注，会导致体内铁良骤增，出现铁过载现象。

一旦体内提储备达到极限，游离状态的铁可催化具有高度活性的羟自由基形成，导致膜功能的损害和蛋白质变性，最终对肝脏，心脏，脾脏，垂体前叶，胰腺和关节等主要器官造成损伤。

最常见的比如地贫患儿生长发育障碍，与垂体前叶铁过载有一定关系;心衰，是脏铁过载所致;肝纤维化肝癌的发生，是肝脏铁过载所致;性腺铁过载则会导致不孕不育，胰腺铁过载则会导致糖尿病等等。总之，因铁过载对身体各脏器的损伤，会让病人生存治疗和寿命都受到不同程度的影响。

加强防范铁过载，如何监测?

其实，铁过载并非一蹴而就发生的,这是一个循序渐进的过程，因此，一定要对长期频繁输血治疗的血液病患者体内铁负荷水平进行持续的监测，发现异常现象要及时采取干预措施!

目前，检测铁过载的方法有很多，比如最简便和性价比高的方法是血清铁蛋白(SF)的检测;肝脏铁浓度(LIC)则可以准确反映出体内铁过载的程度，但这种检测是有创性检查。

铁过载诊断标准：

日本的相关指南中的标准为血清铁蛋白大于500微克/升，欧美国家多采用大于1000微克/升或1500微克/升的标准，而我国临床目前采用的标准是1000微克/升。

祛铁药物尽早干预

目前主要有3种铁螯合剂在临床使用，去铁胺、去铁酮和地拉罗司。应用铁螯合剂是惟一有效用于治疗输血相关性铁过载的方法，它能选择性地结合多余的铁并促进铁的排泄，降低患者的铁负荷，减轻铁过载的危害，显著改善疾病的预后。