妇女至绝经前后

摘要：妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。 妇女在49岁左右，开始终止，称为 绝经 。有些妇女在绝经期前后，往往出现经行紊乱，头晕、心悸、烦躁、出汗及情志异常等，称为绝经期综合征，又称更年期综合征(climactericsyndrome)。

【病因病机】 妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。肾阴不足而肝阳上亢，肾阳虚弱，脾失健运而生湿，其中肾虚是致病之本，肾虚不能濡养和温煦其它脏器，诸症蜂起。由于体质因素的差异，临床上有肾阳虚、或肾中阴阳俱虚，或有肝阳上亢、痰气郁结等不同表现。 【辨证】 主症月经紊乱， 减退，阵发性潮热，出汗，心悸，情绪不稳定。 兼见头晕耳鸣，失眠，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，或皮肤感觉异常，口干便结，尿少色黄，舌红苔少，脉数者，为肾阴虚；面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肿胀，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脉沉细无力者，为肾阳虚；头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，或淋漓漏下，舌质红，脉弦细而数者，为肝阳上亢；形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐，食少，浮肿便溏，苔腻，脉滑者，为痰气郁结。 【治疗】 1．基本治疗 治法滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。 主穴气海三阴交肝俞脾俞肾俞 配穴肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。 操作主穴用毫针补法或平补平泻法。 方义本病涉及肝、脾、肾三脏及冲任二脉。气海为任脉穴，可补益精气，调理冲任。三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、脾俞、肾俞三穴，可调补肝脾肾三脏。 2．其他治疗 耳针法选内生殖器、内分泌、肝、肾、脾、皮质下、交感、神门。每次选一侧耳穴 ～4个，毫针用轻刺激。可用埋针或埋丸法。 【按语】 1．针灸治疗本病有较好的疗效。 2．加强精神疏导与情绪调节，保持乐观豁达心态，加强体育锻炼，增强体质。

与爱斯妥(雌二醇凝胶)合用：调节体内孕激素水平，治疗妇女更年期综合征；并能对抗单纯用雌激素对子宫内膜的促生长作用。 单独使用：治疗因黄体功能不足出现的经前期综合征，痛经和子宫内膜异位症。