编者按

小儿中医保健有方法 按摩有助健脾益气

编者按：刘振寰教授是国内外著名儿科医学专家。行医三十多年，上世纪九十年代初专注儿科医学研究，在脑瘫弱智的治疗和儿童神经康復研究，取得很大的成就。《中华医药》特邀刘教授于每月首个周一，主持“刘振寰中医儿科讲座”，首篇专题推介小儿脾胃虚弱中医保健方法；下月专题为“小儿癫痫的中医调理与保健”。脾是人体的后天之本，是人身气血津液的源泉。脾虚则消化吸收功能减退，使少儿发育不良，身体得不到充足的营养，因而智力不佳。脾虚则水湿不得传输，停积生痰，痰迷心窍则智力浑沌。因此，凡智力不佳、脾虚者，可用中医食疗调治。脾虚的主要症状为：食欲不振，口淡乏味，肚腹虚张，四肢疲乏，大便稀溏，不耐疲劳、厌倦思考。中医认为“四季脾旺不受邪”，即脾胃功能强的人抵抗力强，不易生病。脾胃虚的小儿特别容易患感冒，表现面色萎黄，眼带青暗，鼻梁有“青筋”，身体瘦小，食欲减退，睡眠不安，常有腹泻。合理调整饮食十分重要。饮食应以清淡，有健脾和胃作用，富有蛋白质、维生素和微量元素及易消化食物为主，不要吃过于油腻的烧烤油煎食品。烹调採用汤、粥、羹等形式以利于脾胃消化和吸收。家长要注意食有节制，防止过饱伤及脾胃。推拿按摩有关穴位，如按摩足三里穴具有调理脾胃的效果。对婴幼儿可採用捏脊法。家长站在小儿右侧，让他俯卧，用双手捏起脊柱两旁的皮肤，从尾?部逐渐向上移动，直捏到颈部，反覆多次，有健脾助消化和强壮作用，可以改善食欲，减少感冒，增强体质。婴幼儿出生后营养不良会影响脑发育并导致残疾和精神发育迟缓。胚胎期营养不良使大脑细胞总数减少17%。断奶后婴儿营养不良大脑细胞总数会减少18%、随访到学龄期，发现其脑发育、IQ及学习成绩、身高均受到很大影响。DHA是胎儿和儿童大脑发育的一种必需的微量营养素，可以促进神经络形成、神经元成熟及髓鞘的形成。故DHA等摄入不足可导致脑功能障碍。营养不良影响小儿发育营养不良患儿饮食的特点应该具备四大特点，“烂”、“细”、“鲜”、“软”。食物（肉、米、菜）在煮调时必须“烂”，不能太大、太粗、太硬。在摄入某些食物（水果、豆製品等）时要注意“细”。可将多种（3种）水果一起榨汁饮用，以使水果颗粒细小，易吸收、易消化。由于患儿咀嚼障碍，吞嚥困难，食物还要“软”。如吃鸡蛋，最好蒸蛋羹。蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用。患儿每天食入食物还必须保持“鲜”，以保证营养要素的充足。脾胃虚的小儿特别容易患感冒，表现面色萎黄，眼带青暗，鼻梁有“青筋”，身体瘦小，食欲减退，睡眠不安，常有腹泻。合理调整饮食十分重要。饮食应以清淡，有健脾和胃作用，富有蛋白质、维生素和微量元素及易消化食物为主。按摩有助健脾益气腹部按摩法：1、小儿摩腹法：患儿仰椰魽A术者用一手四指腹或全掌茪O于腹壁，以脐部为中心顺时针摩腹五分钟。2、分推腹阴阳：患者仰椰魽A术者用双手拇指自全剑突沿肋弓缘推100到200次。3、揉中脘：胸中与肚脐连线的中点处，即是中脘穴位。家长用手掌根旋转按揉50到100次，每日两次。手部按摩法：1、清大肠：大肠穴位于食指端桡侧边缘至虎口。术者可用一根食指在此处自虎口向指端做单向直线推动按摩，每次推200次，每天1次，起到清大肠积滞的作用。2、推脾土：脾土穴位于拇指螺纹面。术者可用一根食指在此处推动按摩，每天1次，每次推200次，可治疗小儿呕吐、腹胀及食慾不振。3、揉板门：板门穴位于大鱼际隆起处，术者可用一根食指揉此处，每天1次，每次揉次，可治疗小儿腹胀、食慾不振。4、分推腕横纹：术者以双手拇指螺纹面茪O，处小儿掌后横纹中间向两侧分推100到300次。5、揉四缝：以拇指指甲依次掐示、中、环、小指指间关节3到5遍，然后再以拇指指面横推，300到500次。本法可以用于食慾不振，疳积的患儿。背部按摩法：1、捏脊4遍：双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段；然后顶住宝宝的皮肤，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前推动到大椎两旁，即为捏脊一遍。如此反覆4次，可治疗宝宝厌食、腹胀、腹泻。2、按揉背部脾俞、胃俞穴：用拇指按揉足三里50到100次。下肢按摩法：1、按揉足三里、三阴交、太沖：用拇指按揉次。足三里和三阴交为保健之要穴，有健脾及提高免疫力的作用；太沖有泻肝火的作用，对脾胃不足及肝火盛而致的脾气大为首选。灸法调理脾虚患儿1、脾虚夹消化不良者，患儿可表现为食慾不振，肌肉消瘦，腹胀，可选用以神阙、足三里，中脘，天枢，脾俞等进行灸法治疗。（每周3到4次）2、脾虚夹湿者，患儿可表现食慾不振，肌肉消瘦，大便软烂，较容易感冒，可先用足三里，中脘，三阴交，丰隆等进行灸法治疗。3、穴位定位（可参考本版提供儿童穴位图示）足三里：外膝眼下3寸，胫骨前磪~一横指处。中脘：剑突与肚脐连线的二分之一处。天枢：肚脐旁开2寸。脾俞：第11胸胸椎棘下，旁天1.5寸。三阴交：当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。丰隆：小腿前外侧，当外踝尖上八寸。4、以灸条置于穴位的上方，家长们可以将自己的手置于小儿的皮肤上感受灸条的温度，以免烧伤，每个穴位出现红晕即可停止治疗。健脾开胃药膳处方健脾消积汤【材料】炒山楂12克，鸡内金12克，炒麦芽12克，炒穀芽12克，炒莱菔子12克，白朮10克，陈皮3克，布渣叶10克，炒二丑5克，瘦肉250克或鸭胃（也叫鸭肫，鸭胗，鸭肾）1到2个。【方法】以上材料放入砂锅煲汤，煮好后加入调料即可。【适应】此方可用于脾胃不足而积滞较重的患儿，此方可用其煮汤2到3周（每周2到3次）后改成下面的药膳继续治疗。健脾除湿汤（说明：蚕豆病患儿去扁豆后方可煮服）【材料】党参12克，白朮10克，茯苓12克，扁豆10克，布渣叶15克，薏苡仁12克，陈皮8克，淮山10克，五爪龙10克，瘦肉（或本地鸡肉、鸡鸭肾）250克。【方法】以上材料放入砂锅煲汤，煮好后加入调料即可。【适应】此方可用于脾胃不足而湿气较重的患儿，其可表现为身体消瘦，食慾不振，腹胀，大便软烂等。此方每周2到3次。健脾开胃汤【材料】麦芽30克，穀芽30克，炒莱菔子10克，鸡内金5克，陈皮3克，红枣2个。【方法】以上材资放入砂锅煲汤，煮好后加入调料即可。【适应】此方可用于脾胃虚弱积滞较重的患儿，可表现为食慾不振，肌肉较软，经常感冒等。营养八宝粥：【材料】青豆（或黑豆）50克，桂圆肉10克，核桃仁6个（去皮），薏苡仁5克，花生15克，芡实10克，红枣15个（去皮，去核），淮山药20克，粳米100克。【方法】煲粥，每天早晚可饮一小碗，可以连服2到3个月。【适应】脾胃虚弱、瘦弱、出汗较多、不思饮食、四肢软弱无力的小儿。