5种发生在跟骨的常见病变

摘要：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同；呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，有 及明显的壁，破坏区内较干净、透亮；膨胀生长，周边轻度硬化。 1、跟骨窦

骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。

跟骨由松质骨组成，其密度不一，在跟骨前下方跟骨沟下部存在一个骨小梁稀疏区，位于后关节面前部的下方，呈不规则三角区，尖端向上，称中和三角区（中立三角区）。是跟骨力学结构的薄弱区，在少数人此三角的的骨小梁完全缺如。跟骨后跟骨后关节面外侧移位的部分常被挤压入该区。

X线表现

跟骨窦的表现观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无明显硬化。大小1－ cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。

2、跟骨瘤

少见，与骨髓关系密切，骨髓腔内可见圆形溶骨性破坏，边缘清晰，一般无硬化边，多数病变无骨膨胀；脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高 靶心样钙化。

、跟骨囊肿

囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同；呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，有 及明显的壁，破坏区内较干净、透亮；膨胀生长，周边轻度硬化。

（本例的发病部位在跟骨前部与跟骨窦类似，但病灶有膨胀的感觉，周围骨小梁结构略有受压）

4、跟骨动脉瘤样骨囊肿(ABC)

发病年龄大多数(80%)在20岁以下；

呈膨胀的囊状破坏区，囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。

5、跟骨单房性巨细胞瘤

肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后

破坏区边缘清楚，内无骨间隔

骨皮质变薄，临床上有疼痛。

磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为：1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。 .星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原

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